Este formular en español

Het Vrijwilligers Formulier

U kunt zich als vrijwilliger aanmelden bij REMEDI door het onderstaande formulier in te vullen en te versturen. Voor meer informatie kunt u ons natuurlijk ook gewoon bellen +31 71 513 1115.

Adresgegevens

Uw naam / name:		Geslacht / sex:	v / f m
Organisatie / organisation:
Straat / street:		Nummer / street number:
Extra adres / extra address information:
Postcode / postal code:		Plaats / town:
Staat / state:		Land / country:
Telefoonnummer / Telephone number:		Faxnummer / fax number:
Email adres / email address:		Home page:

1. Opleiding / education

2. Leeftijd / age

3. Werkervaring / work experience

Wilt U informatie toegestuurd krijgen / would you like to receive more information?

meer informatie / more information
geen info meer / no more informatio

Stichting REMEDI
Postbus 170
2300 AD LEIDEN
rekeningnummer NL INGB 0004 251896 t.n.v. Stichting REMEDI

This site is designed and maintained by WebSter.